郭醫(yī)師您好:
從來不知道小孩發(fā)燒是隱藏著這么一個可怕的疾病,總以為感冒發(fā)燒只要吃藥退燒了就沒事了。我的小兒子李浩,今年七歲,目前就讀小學(xué)一年級,在12月17日被醫(yī)院兒童感染科醫(yī)師診定為川崎氏癥,這對這種病癥來說是罕見的,因為他的年紀(jì)較大。
12月9日下午,家教補習(xí)班老師打電話來說李浩發(fā)燒了,大約兩點多時已燒至40.6度了,但那時因小兒科診所都還在休息,所以家教補習(xí)班老師就先喂李浩吃退燒藥,待兩點半時我才帶李浩去看醫(yī)生,當(dāng)天的癥狀有喉嚨紅腫及四肢酸痛,很像感冒的癥狀,于是醫(yī)生就開藥給李浩吃。
12月10日早上五點多時李浩吐了,于是那天我又帶他去另一間耳鼻喉科看,醫(yī)生說會開比較好的進口藥給李浩吃,那天晚上李浩的頭就抬不高,爸比以為他怕痛不敢抬高,于是就強迫他抬高,李浩痛的哇哇大哭。
12月11日傍晚,李浩的頭上下左右都不敢動了,我擔(dān)心是病毒的一種病變,趕緊帶他再去看耳鼻喉科,耳鼻喉科的醫(yī)生說他的扁桃腺腫的太大了,吃藥已經(jīng)無法壓制了,并須去住院打抗生素才行,于是當(dāng)晚我就帶李浩去掛急診,照了x光片,急診的醫(yī)生也是說扁桃腺太腫了,必須住院打抗生素治療。
連續(xù)打了幾天的抗生素,但是李浩的燒還是沒退,一燒起來都超過39度,而且吃退燒藥也無法退燒,都必須再使用塞劑才行,也會診了耳鼻喉科的醫(yī)生,耳鼻喉科的醫(yī)生是說他左邊的脖子有一個膿包,這跟川崎氏癥一般是會有一邊腫大但通常不會化膿不同。
12月16日李浩出現(xiàn)了紅眼睛。嘴唇紅。干裂又流血的癥狀,護士說這跟他發(fā)燒有關(guān)。(DR郭:一般的發(fā)燒較不會有嘴唇干裂甚至流血!!)
12月17日(第8天)主治醫(yī)師就懷疑李浩是得了川崎氏癥,于是就開始注射免疫球蛋白,但又擔(dān)心不是,所以抗生素還是持續(xù)打,看著李浩一只手打免疫球蛋白,一只手打抗生素,媽咪和爸比都心痛極了,到了晚上,
醫(yī)生就說十有八九是川崎氏癥,因為:第一,李浩發(fā)燒超過五天,而且使用退燒藥及抗生素都沒有明顯的改善,第二,李浩有紅眼睛,第三,李浩的嘴唇紅。龜裂且流血,第四,李浩的扁桃腺一邊腫大,于是就開始服用阿斯匹靈。
12月18日半夜3點,李浩打完了14瓶的免疫球蛋白,清晨6點,還有發(fā)燒一次,白天的體溫大約都在37度多,下午的時候有做了心臟超音波的檢查,報告明天才知道,到了晚上,體溫又上升到38度多,請問醫(yī)生,若必須施打第2次的免疫球蛋白,他的冠狀動脈病變的機會真的會比較高嗎?
(DR郭:免疫球蛋白治療完后需觀察48-72小時。若是持續(xù)發(fā)燒。或是其他的川崎病癥狀未改善。需考慮施打第2劑的免疫球蛋白。或是其他的抗發(fā)炎藥物。目前我們的作法均是先先使用第2劑的免疫球蛋白。(與第一次的劑量相同)。若需使用第2次免疫球蛋白來治療表示其發(fā)炎的情況較厲害。故冠狀動脈病變的機率會比只使用一次免疫球蛋白治療的川崎病來的較高。但并非絕對的。也有很多個案使用2次免疫球蛋白治療且心臟冠狀動脈檢查未出現(xiàn)異常現(xiàn)象。)